国际 2023-02-07 17:16

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一项新的研究发现,患有肾脏疾病的儿童在婴儿时期接受肾脏移植后,预后有所改善。这项研究已经发表在《移植直接杂志》上。婴儿肾脏移植只占美国所有儿童肾脏移植的一小部分。自2000年1月1日以来,器官获取和移植网络(OPTN)的数据库报告称,不到0.5%的所有肾脏移植是婴儿。护理人员通常会等到婴儿长大,因为在小的受者身上进行这种手术的技术挑战很大。大多数人倾向于让婴儿进行透析,希望提高患者的存活率,并限制移植失败(即身体对移植器官的排斥)。研究发现,婴儿肾移植在第一年的移植失败率比青春期前和青少年肾移植的失败率高。然而,婴儿肾移植在第一年之后的移植失败率是相当的,甚至更低。此外,如果肾移植发生得更早,由于肾功能衰竭而产生的废物堆积的不利影响是可以避免的。这些因素包括对神经发育结果和生长的影响,以及透析过程中心血管疾病发病率和死亡率的显著升高。“我们的研究表明,患有晚期慢性肾脏疾病的婴儿是所有肾脏患者中最脆弱的人群之一,接受肾脏移植将大大受益,而且在经验丰富的移植中心可以安全进行,并具有良好的长期效果。”该研究的资深作者、加州大学戴维斯儿童医院儿科肾脏科主任拉夫杰·布塔尼说。丹尼尔·唐克雷迪是加州大学戴维斯医学院的儿科教授,他是这项研究的主要作者。

该研究回顾了2000年1月1日至2015年12月31日期间首次接受肾移植的2696名儿童肾移植患者。在这些患者中,有27人是婴儿接受者。该研究排除了在移植当天出现移植失败的受者。该研究根据移植时的年龄,对三个儿科年龄类别的结果进行了加时测量:婴儿(1岁及以下)、青少年(1至11岁)和青少年(12至17岁)。研究发现,婴儿肾脏移植的数量保持稳定,从多年来的零到2006年的峰值五。婴儿肾脏移植的数量没有随时间变化的趋势。接受治疗的婴儿更有可能是男性,有慢性肾衰竭的结构性原因,有低白蛋白血症,即血液中白蛋白水平低。大多数婴儿和儿科肾移植受者在移植前都经历过一段透析期。最高的移植失败率出现在移植后的第一年:婴儿的10.4%,而青少年和青少年的这一比例为3.8%。但随着时间的推移,这些失败率逐渐下降。移植5年后,16.4%的婴儿、13.6%的青少年和19.9%的青少年经历了移植失败。该研究强调,所有的肾移植手术都应该在经验丰富的中心进行,如加州大学戴维斯儿童医院,以降低风险。该研究指出,来自OPTN数据库的数据显示,肾脏移植集中在几个地理区域,反映了只有少数移植团队在婴儿身上进行肾脏移植的舒适水平和专业水平。布塔尼说:“这项研究对具有技术专长和经验的移植中心来说是一个乐观的提醒,不要仅仅因为受体的大小和年龄而推迟进行移植。”(ANI)